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만성 폐질환 치료 및 재활 방법

만성 폐질환 Q&A

만성 폐질환이란 무엇이고 어떤 질환이 포함되나요?

호흡 곤란이 발생하는 질환이 모두 포함될 수 있습니다. 대표적인 만성 폐쇄성 폐질환 (만성 기관지염, 폐기종, 기관지 천식)외 에도 결핵 후유증이나 기관지 확장증, 미만성 폐질환, 직업성 폐질환등도 포함될 수 있습니다. 특히 만성 폐쇄성 폐질환은 세계적으로 사망의 주 원인이며 노령화에 따라 심각성이 점차 대두되고 있습니다. 

만성 기관지염

기관지에 염증이 생기고 점막이 과도하게 증가하는 질병입니다. 기도 점액의 분비가 증가하고 객담이나 가래를 동반하는 기침이 1년에 3개월 이상, 2년 연속으로 나타납니다. 경우에 따라서는 호흡 곤란, 객혈, 흉통 등이 나타날 수 있습니다.

폐기종

폐포의 개폐를 조절하는 섬유가 파괴되어 폐포가 과잉으로 늘어난 상태를 폐기종이라 합니다. 초기에는 운동 시 호흡 곤란을 느끼다가 병이 진행되면 안정시에도 호흡 곤란을 느껴 일상생활에 지장을 받게 됩니다. 때로는 심한 체중 감소를 보이게 됩니다. 천식음이 나고 기침을 할 때 가래가 별로 나오지 않으며 폐와 기관지 감염이 재발하는 경우가 많습니다.

기관지 천식

기관지나, 세 기관지가 부어 오르고, 담이 증가되어 기관지나 세기관지가 경련을 일으키면서 급작스럽게 기도가 막혀 호흡 곤란을 일으키는 질환입니다. 천식 발작을 일으키는 원인 물질은 꽃가루 같은 알레르기 원이나 폐 또는 기관지 염증, 연기, 향료 같은 공기 중 자극 물질, 운동, 스트레스 등 매우 다양합니다.

만성 폐질환은 어떻게 진단할 수 있나요?

호흡기 질환의 주요 증상은 호흡 곤란과 기침, 객담 배출, 그리고 숨 쉴 때 들리는 천명음을 들 수 있습니다. 예전의 병력과 흡연 여부, 흉부 X선 검사, 폐 기능 검사와 심전도 검사 등 다양한 진단을 통해 확진을 합니다.

만성 폐질환 치료 및 재활 Q&A

만성 폐질환은 어떻게 치료하나요?

만성 폐질환의 치료는 증상을 완화하고 질환의 악화를 막는 것을 목표로 합니다. 장기적인 치료가 필요하기 때문에 환자 개개인이 처방된 치료를 얼마나 잘 이행하는지 여부와 의사, 간호사, 환자 자신과 가족의 협조적인 자세가 필요합니다. 금연, 내과적 치료, 산소 요법, 물리 재활 치료로 크게 나누어질 수 있습니다. 약물 치료는 기관지를 확장하고 염증을 억제하며 담 배출을 용이하게 하여 기도 폐쇄의 원인을 억제하는 것이 목표입니다. 약물은 의사 선생님의 처방대로 철저하게 지키는 것이 무엇보다 중요합니다. 또한 산소는 에너지를 만드는 과정에 참여하는 생명 유지에 필수적인 원소입니다. 산소 공급이 제대로 되지 않으면 세포는 여러 단계를 거처 결국 망가지게 됩니다. 그러므로 산소요법 또한 폐질환 환자에서는 세포 산소화를 유지하기 위해 필요한 가장 우선적인 치료 방법입니다.

산소요법은 왜 받아야 하나요?

만성 폐질환이 진행되면 산소의 공급 장소인 폐포와 폐혈관들이 파괴되어 산소가 혈액으로 전달되기 어려워집니다. 작은 움직임에도 숨이 차는 것은 운동 시 필요한 산소가 빠르게 공급되지 않기 때문입니다. 따라서 모자라는 산소를 외부에서 공급해 주어 세포의 기능 저하를 막아야 합니다. 이것이 바로 산소 요법입니다. 아직 대부분의 폐 손상은 되돌릴 수 없습니다. 산소 요법은 이러한 폐 질환에 생존율과 삶의 질을 높이는 요법으로, 미국 등 선진국에서는 많은 환자들에게 실시되고 있습니다.

  • 산소요법은 생존율을 높입니다.
  • 심리적으로 편안함을 느끼게 합니다.
  • 숨이 가빠지는 것을 줄여 줍니다.
  • 입원 시간과 비용을 줄여 줍니다.

어떤 질환에 산소 요법을 사용해야 하나요?

동맥혈 중에 산소가 부족한 환자들은 산소 요법의 대상이 됩니다. 만성 폐질환 환자들은 이러한 저산소증과 호흡 곤란이 주 증상으로 많이 나타나므로, 산소 요법이 처방되고 있습니다.

  • 만성 기관지염
  • 직업성 폐질환
  • 폐섬유증
  • 폐기종
  • 심부전증
  • 폐암
  • 천식

 산소 요법 시 주의해야 하는 사향은 무엇인가요?

  • 의사 선생님의 처방을 철저하게 지키십시오. 산소 요법은 폐동맥 고혈압과 같은 심각한 합병증으로의 진행을 감소시키므로 의사의 처방이 있을 경우 되도록 빨리 실시하는 것이 좋습니다.
  • 식사 시에나 화장실을 가시는 등의 단 기간 활동 시에 번거롭다는 이유로 사용하지 않으시는 경우가 있습니다. 그러나 오히려 이런 경우 산소 요구량이 증가하므로 필히 사용하셔야 합니다.
  • 주기적으로 산소포화도와 증상 변화를 체크하셔야 합니다. 증상이 심한 경우 한 달에 한 번, 적어도 3개월에 한 번은 병원을 방문 하십시오.

효과적인 재활 훈련 1

효율적인 기침하기

지속적이거나 발작적인 기침이 날 경우를 대비해서 기침을 조절 하도록 평소에 효율적으로 기침하는 습관을 들이는 것이 좋습니다. 효율적인 기침은 폐에 담을 제거하는 데 매우 중요한 기술입니다. 효율적인 기침은 호흡의 피로도를 감소시킵니다. 기침이 나면 참으려 하지 마세요.

1.  머리를 약간 숙이고 의자에 앉습니다.

2.  천천히 깊은 숨을 쉽니다.

3.  2초간만 숨을 참습니다.

4.  입을 약간만 벌리고 2번 기침을 합니다. 

 (처음 기침은 객담이 폐에서 약간 떨어지게 되고 두 번째 기침에서 밖으로 배출됩니다.)

5.  잠시 쉽니다.

6.  코를 약하게 킁킁거리시되 깊은 숨은 쉬지 않습니다. 깊은 숨을 쉬면 객담이 다시 폐로 들어갈 수 있습니다.

7.  담이 있으면 뱉습니다.

효과적인 재활 훈련 2

입술 모으기 호흡법 (Pursed lip breathing)

호흡이 짧아질 때 생기는 정상적인 반응을 이용한 것입니다. 폐 안의 압력을 증가시켜 기도를 오랫동안 열어주고 폐에 있는 이산화탄소의 배출을 도와주어 호흡을 편안하게 해줍니다.

<입모으기사진 넣기 >

1.  긴장을 풀고 자리에 편안히 앉습니다.

2.  편안히 코를 통해 3 정도를 세면서 숨을 쉽니다.

3.  들이쉴 때 보다 2~3배 긴 시간 동안 촛불을 불 때처럼 입술을 모아 천천히 내쉽니다. (예를 들면 하나, 둘, 셋 하고 들이셨다면 내쉴 때는 여섯 내지 일곱까지 셀 동안 내쉽니다.) 단 강제로 불지 마시고 아주 천천히 내쉽니다.

평소에도 하루에 4~5번 실시합니다. 숨이 가빠질 때, 기분이 평소와 다를 때, 긴장될 때 언제든지 실시합니다. 만약 현기증을 느끼신다면 중지하셨다가 합니다.  현기증은 호흡이 본인의 능력 이상으로 실시되었다는 증거입니다. 증상이 나아지면 천천히 호흡법을 다시 시행합니다.

효과적인 재활 훈련 3

횡격막 호흡법 (복식 호흡법)

배의 근육을 이용하여 횡격막을 움직이는 것을 복식 호흡이라 합니다. 만성 폐질환 환자들은 호흡과 관련된 근육이 매우 약화되어 있습니다.  횡격막 호흡법은 호흡에 가장 중요한 역할을 하는 횡격막이라는 근육을 강화하여 효율적으로 사용되도록 도와주고 횡격막의 움직임을 정상적으로 만들어 숨을 쉴 때 좀 더 편해 집니다.

1. 무릎을 굽히고 등을 대고 편안히 누우세요.

2. 한 손은 배에 다른 한 손은 윗 가슴 쪽에 얹으세요

3. 코를 이용해서 숨을 들이쉽니다. 이때 가능한 가슴은 움직임 없이 복부가 부풀게 합니다.

4. 입을 촛불 끄듯이 모으고 편안히 내쉽니다. (입술 모으기 호흡법) 부풀었던 복부가 내려갑니다.

5. 윗 가슴에 대고 있는 손으로 최대한 윗 가슴은 움직이지 않는다는 기분으로 전체 과정을 반복합니다.

처음 이 운동을 시작할 때는 평소에 하지 않았기 때문에 쉽게 피로해 질 수 있습니다. 그렇다고 운동을 중지하지 마시고 처음에는 조금만 하다가 서서히 횟수를 늘립니다. 곧 힘들지 않게 할 수 있게 됩니다.

효과적인 재활 훈련 4

운동 요법

가볍고 적당한 운동은 전반적인 몸 상태를 향상시키고, 정신 건강과 산소 이동률을 증가시켜 폐질환 치료에 도움이 되는 것으로 보고되고 있습니다. 운동을 시작하시기 전에 의사 선생님과 상의하세요. 에너지를 쓸데없이 소비하는 일들은 줄이시고 자주 휴식을 취하면서 도움이 되는 운동을 합니다. (단 절대로 서두르시면 안 됩니다.) 운동 전에 준비 운동 (가볍게 걷기)을 꼭 하시고 운동 후에도 스트레칭이나 천천히 걷기 등으로 마무리하는 것을 잊지 않습니다.

  • 운동을 하면서 호흡 운동을 연습합니다.
  • 정기적으로 운동합니다.
  • 과식한 상태에서 운동하지 않습니다.
  • 만약 운동 시 호흡에 조금이라도 무리가 간다면 중지해야 합니다.

식이 요법과 수분 섭취 방법

충분한 영양 공급 필요

폐질환 환자들은 식욕이 저하되어 있고, 숨 쉬는 자체에도 정상인에 비해 많은 에너지가 소모됩니다. 따라서 감염을 예방하고 증상 악화를 막으며 폐의 호흡 기능을 향상시키기 위해서는 충분한 영양 공급이 이루어져야 합니다.

  • 충분한 수분을 공급하십시오. (단 얼음물은 피하십시오.)
  • 식사는 에너지가 쓰이는 활동이 시작되기 전에 미리 드십시오.
  • 3끼를 적은 양으로 나누어 자주 드시면 더 좋습니다.
  • 산소 요법을 받고 계시다면 식사 전후, 그리고 중에도 산소 요법을 중지하지 마십시오.식사 시에는 평소보다 많은 에너지와 산소를 요구합니다.
  • 바쁘게 드시지 말고 편안하게 천천히 드십시오.
좋은음식 피해야할 음식
과일과 야채
우유 등 단백질 제품
수분 공급을 위한 음료

소금
카페인 음식
가스를 발생하여 복부를 팽만 시키는 음식 (탄산음료)

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